李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2004年11月9日

主诉

患高血压、冠心病2年。

现病史

患者长期服用冠心苏和丸治疗，自2004年春天开始，血压明显升高，且时感乏力。前往天津市第一中心医院检查，发现BUN、Cr升高，遂来我院就诊。症见：乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌象：舌暗，苔黄腻。脉象：脉沉细。实验室报告：BUN:15.27mmol/L, Cr:270.3μmol/L。

中医诊断

关格

证候诊断

肝肾亏损，湿浊内蕴

西医诊断

慢性肾衰竭

治疗方案