肾衰竭

68岁男性，双下肢水肿，颜面浮肿，畏寒肢冷，腰酸痛，倦怠乏力，纳少，便溏。糖尿病12年，蛋白尿及肾衰竭2年。脾肾阳虚、水瘀互结。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白（+++），潜血（±），肌酐165.8μmol/L，尿素氮10.5mmol/L。

患者43岁女性，主诉头晕、乏力、腰酸、恶心呕吐、四肢冰凉。病程1年，慢性肾炎病史3年。中医诊断为头晕，证型为脾肾阳虚、湿浊内蕴。望诊见舌质淡暗，苔白腻；闻诊未提；问诊见精神欠佳、夜寐欠佳；切诊见脉弦滑。

患者48岁，男性。尿量减少，逐渐无尿，血肌酐、尿素氮升高，纳呆食少，恶心，皮肤瘙痒，大便干。面色苍白，贫血貌，语音低微，体倦乏力，头晕，皮肤瘙痒，小便量少，色澹黄，大便秘，日1次，舌澹，苔白腻，脉弦。中医诊断关格。病因病机为浊毒内蕴。舌澹，苔白腻，脉弦。

男，65岁，主诉肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉沉细。既往慢性肾炎病史。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

男性，65岁。口干、多饮14余年，左足跟溃疡9个月，周身水肿2个月。关格。脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿常规示PRO(+)，BLD(+)，颗粒管型及红白细胞增多。肾功能异常，BUN及Cr升高，血液透析治疗后仍存在水肿及尿少。

女，67岁，腰腿困痛，双下肢水肿，小便利，舌红暗，苔黄厚，脉沉细数，血压170/90mmHg，Scr 149μmol/L，BUN 10.3mmol/L，尿蛋白(+)，诊断关格，证型湿热痰瘀内阻，三焦壅滞不畅。

患者年龄65岁，男性。主诉为肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。病程自1998年7月起。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌象澹暗，苔象白，脉象沉细。辨证分析提示肾虚气化不利，脾虚运化无权，水湿不运，湿浊内蕴。既往有慢性肾炎病史。

患者62岁，男性。主诉高血压、冠心病2年。症见乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌暗，苔黄腻。脉沉细。中医诊断关格。证型肝肾亏损，湿浊内蕴。病机肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊未提及。问诊乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊脉沉细。

患者年龄57岁，男性。主诉间断双足疼痛20余年，加重3天。现病史提示反复双侧第一跖趾关节红肿热痛，伴肾功能减退，血肌酐升高。刻诊见右足红肿疼痛，关节红肿，头晕，纳差，乏力，小便不利。舌红苔少，脉沉滑。中医诊断痿证湿热下注证。病因为湿热下注，流于下肢，痹阻经脉，致经骨疼痛、足部红肿。

患者年龄60岁，主诉反复颜面红斑20余年，复发1个月。系统性红斑狼疮性肾炎，病程10多年。面部蝶形红斑，局部脱屑，无瘙痒，面睑、双下肢水肿，无痛性口腔溃疡，眠差，乏力肢软，纳差，口干口苦，大便干结。舌紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断阴阳毒，证型肝肾阴虚，热毒炽盛。病因病机为热毒壅于营血，伤阴致肝肾阴虚，肾阳不足，津水泛滥。

患者48岁，男性。主诉乏力、双下肢浮肿、腰膝酸软、怕冷、纳眠差、尿中有泡沫。病程4年。中医病名为肾衰竭，证型为脾肾两虚，气滞血瘀。舌质暗淡，苔白厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉涩。贫血貌，眼睑苍白。

59岁女性，主诉腰痛、双下肢肿、乏力、头晕头胀、口干口苦、夜尿多、大便秘结。病程半年余，伴高血压病史30余年，肾盂肾炎病史，血糖偏高。舌紫苔黄，脉象未提。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肾阴不足、瘀血内停、浊邪内蕴。现症见腰痛、下肢肿、口干口苦、夜尿多、大便干、舌暗苔黄。

患者33岁，男性。主诉头昏、乏力，病程2年。中医病名虚劳，证属湿热中阻，浊邪壅结。舌红苔白腻，脉弦滑。尿蛋白(+++)，血肌酐463μmol/L，尿素氮17.8mmol/L，尿酸471μmol/L，双肾弥漫性病变，双肾血流减少，左心增大，右室壁增厚，血压140/100mmHg。

患者男性，53岁。反复水肿2个月，尿蛋白定量8.4g/24h。水肿、肾阳虚、血瘀、风湿。全身水肿，头晕，乏力，纳差伴恶心，尿量偏少。舌苔转薄。脉象未提及。

79岁男性，尿少、乏力、食欲差，舌苔少、舌暗，脉弦细。高血压病、肾衰竭。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

75岁男性，主诉高血压20年，慢性肾衰竭1年余，乏力、浮肿、腰酸、恶心呕吐、纳呆、小便不利。面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，手足发凉，恶寒，行动困难。脉弦细而弱，舌澹苔白润。中医诊断为水肿日久并发关格重证，病机属肾脾阳虚，血虚水湿郁滞。

女性，59岁，反复腰痛、乏力2年，腰酸腰痛，乏力倦怠，夜尿频多，纳呆，口澹，舌澹暗，苔白，脉细，血肌酐197μmol/L，血红蛋白102g/L，尿蛋白(+)，隐血(++)，脾肾两虚夹瘀

女性，59岁，反复腰痛、乏力2年。腰酸腰痛，乏力倦怠，夜尿频多，纳呆，口淡。舌淡暗、苔白，脉细。尿蛋白(+)，潜血(++)，血肌酐197μmol/L，血红蛋白102g/L。辨证为脾肾两虚，夹瘀。

患者年龄42岁，女性。主诉乏力、腰困反复发作10年余，加重1个月，伴小便灼热疼痛，后背及小腹疼痛，咽干，大便干。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚，瘀血阻络，浊毒内蕴。望诊见舌质黯，苔白。闻诊未提及。问诊见病史较长，症状包括乏力、腰困、小便异常、咽干、大便干。切诊见脉沉弱。