# 中医医案
## 患者信息
- **姓名**：向X
- **性别**：男
- **年龄**：10岁
- **住址**：湖南永顺县石堤镇硕乐村
- **就诊日期**：2009年8月4日
## 主诉
腹痛腹泻一天
## 现病史
- **主诉**：患儿之母代述。患儿昨日午饭后吃西瓜一块，不久即哭闹不安，考虑肚子痛，用手给其按摩腹部，稍安静。继之即见患儿腹泻，泻出黄色水样便，以后还夹杂有食物残渣和西瓜瓤。泻后患儿哭闹即止。到今天就诊时已泄下5次之多，口干欲饮，不思饮食，无发热，不咳嗽，无汗出，不呕吐。
## 既往史
- **既往体健**。
- **无特殊病史可询**。
- **系第一胎，足月顺产，新法接生**，已接受相关免疫接种。母在孕期健康。母乳喂养，半岁添加辅食，1岁断奶，与家人共进普食。现已会说话，可到处行走。
## 体格检查
- **体温**：36.8℃
- **发育**：可
- **营养**：中等，轻度脱水貌
- **神志**：清晰，略显烦躁
- **头颅**：后囟已闭，前囟尚有约1平方厘米未闭
- **皮肤、巩膜**：无黄染
- **周身浅表淋巴结**：不肿大
- **头、颈、嵴柱、四肢**：无畸形
- **心肺听诊**：无异常
- **腹**：软，肝脾未扪及
- **肠鸣音**：亢进
## 舌象
- **舌**：红
- **苔**：黄
- **指纹**：紫，已过气关
## 诊断
- **中医诊断**：疴稀（湿热）
- **西医诊断**：急性肠炎