病案摘要
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2013年3月11日
主诉
四肢无力2年余。
现病史
患者2年前无明显诱因出现四肢无力，肌肉稍萎缩，经多方中西药治疗（具体不详）效果不佳。症见：
- 少气懒言
- 四肢沉重无力
- 肌肉稍萎缩
- 纳眠差
- 大便不成形，2~3次/日
- 月经量少、色可
体征
- 舌质澹红
- 舌体胖大，有齿痕
- 舌中后部苔黄厚
- 脉沉弦稍细
辅助检查
肌电图示：
- 四肢被检肌呈大量肌强直电位
- 四肢被检肌呈轻度肌源性改变
- 四肢被检神经周围传导功能未见异常
中医诊断
- 中医诊断：痿证
辨证
- 辨证：脾胃虚弱，湿热浸淫