医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵××
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1972年7月5日
主诉
大便时溏时泄，持续8年。
病史
8年前因饮食不慎，出现纳呆、腹痛、腹泻等症状，经服抗菌优、庆大霉素、食母生等药物治疗后好转。此后，每因饮食不慎病情复发，近1年来病情加重，大便稀薄，不能成形，每日4~5次，伴有食欲不振，疲乏无力，腹冷喜暖，腹痛不适。
检查
- 腹部：平坦、松软，无明显阳性体征。
- 舌象：澹，边有齿痕，苔薄白。
- 脉象：细弱，以右关、尺为甚。
诊断
- 西医诊断：慢性肠炎
- 中医诊断：泄泻（脾胃虚弱型）