慢性肝炎医案
患者信息
- 姓名: 马某
- 性别: 男
- 年龄: 44岁
- 病程: 4年
主诉
- 患慢性肝炎4年，肝大4厘米，肝区时常疼痛，大便干燥，小便黄短，胸腹胀满，午后尤甚，肝功能衰退，转氨酶增高。
既往治疗
- 在黄河医院住院2个月，诊断为早期肝硬化，治疗方案包括注射肝宁注射液、维生素B12及清肝利胆注射液，内服酵母片等药物，疼痛减轻，但其他症状未见明显改善，特别是转氨酶一直未降。
初诊
- 就诊时间: 经介绍来我处治疗
- 症状: 面色鲜黄，精神怠倦，食欲缺乏，腹胀满，大便干燥，口渴喜饮，小便黄短，肝区隐痛，夜眠不安
- 舌象: 舌质红，苔黄腻
- 脉象: 脉象数有力
- 诊断: 肝郁气滞，湿热郁结
- 按语: 湿热熏蒸，胆汁外溢，循行皮肤，故面色鲜黄，口渴喜饮，小便黄短，是湿热之邪方胜，津液耗伤，膀胱为邪热所扰，气化不利所致；阳明热胜甚，大便秘结；肝郁气滞，腹气不通，故胀满；湿热蕴结，胃气不行，故舌苔黄腻，脉象弦数为肝胆热盛所致。湿热内蕴，肝强犯胃，伤及脾运，故食欲缺乏，化源不足则体倦神困。