风湿性关节炎医案
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：小学教师
- 初诊日期：1999年8月2日
病史
- 发病时间：2周前
- 主要症状：感冒后出现恶寒、低热、身酸痛、关节痛
- 治疗经过：自购感冒药缓解，但下肢膝、踝关节疼痛增加，红肿灼热，化验检查无异常
- 就诊医院：华西医科大学附一院
- 诊断：风湿热所致多发性关节炎
- 治疗情况：市级医院中医科内服中药及外敷药，1周后症状未减轻
现症
- 微恶风寒
- 一身酸软不适
- 两腿肌肉酸痛
- 咽喉不痛
- 两膝关节及两踝关节疼痛，尤以两膝关节为甚
- 行走困难
- 口苦
- 口渴欲饮
- 常自汗出
- 大便干燥
- 小便短黄
- 形体偏胖
- 皮肤无异常
- 两膝关节肿大焮红而灼热，扪之疼痛敏感
- 两踝关节轻度肿大而焮红
- 舌质红苔白厚中黄而干腻
- 脉滑数有力
辨治
- 辨证：风湿热三气合邪，郁于肌表、经络、关节，以湿热为主而热偏盛