中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 病情：肝炎后肝硬化失代偿期
主诉
- 身体羸瘦不支
- 面色黧黑
- 巩膜黄染
- 口唇干燥
- 高度腹水
- 腹部膨隆
- 脾肿大位于肋下3横指
- 脘腹胀满不能饮食
- 大便不爽，3日1行
- 小便量少，颜色黄赤
体征
- 舌质红，舌苔白厚而干
- 脉沉弦滑
辅助检查
- 血常规：白细胞3.2×10^9/L，红细胞2.61×10^12/L，血红蛋白82g/L，血小板79×10^9/L
- 肝功能：白蛋白18.8g/L，谷丙转氨酶104.2u/L，谷草转氨酶69.7u/L
- 胆红素：总胆红素125.2umol/L，直接胆红素58.3umol/L，间接胆红素67.9umol/L
- 肾功能：血清肌酐203.6mmol/L，尿素氮10.24mmol/L
辨证
- 肝胆血瘀
- 无力运化
- 湿邪困脾
- 郁而化热
- 水湿与邪热交互为患