周某哮喘医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 住院号：44109

主诉

患者有哮喘病史，不时复发。5天前哮喘又作。

临床表现

• 体温：38.5℃
• 症状：恶寒发热，微有汗出，浑身酸痛，哮喘夜甚，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠，咯吐不畅，口干欲饮，溲黄
• 舌象：苔白腻，舌红
• 脉象：脉浮滑而数
• 听诊：肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音
• 检查：血白细胞4000/mm³, 中性79%，淋巴21%。全胸片(-)

诊断

• 证型：哮喘宿恙，感受风寒而引发
• 辨证分析：病经5天，虽有小汗，表仍未解，痰浊内蕴化热

治疗方案