李某头痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：干部
- 初诊时间：1985年3月15日10时
- 农历日期：乙丑年戊寅月癸丑日丁巳时
主诉
患者右侧偏头痛6年。8年前精神受刺激后出现头痛，经治疗未愈。两年后多局限于右侧偏头痛，右枕及颞侧部呈搏动性跳痛，每周发作2~3次。感冒、睡眠不足或情志抑郁时头痛加剧，伴有体位性眩晕、恶心呕吐。
检查
- 1980年脑血流图检查：脑动脉血容量增加，波幅稍增高。
- 1984年10月脑CT平扫：脑实质区未见异常密度表现，脑中线不偏，脑室、脑池及脑沟未见异常表现。
- 1985年3月超声波检查：脑中线波不偏。
- 实验室检查：
- 血红蛋白(Hb)11.3%
- 红细胞(RBC)3.82×102/L
- 白细胞(WBC)8.7×10°/L
- 血沉(ESR)10mm/h
- 抗链球菌溶血素“O”(ASO)200U
- 类风湿因子(RF)(-)
- 血糖(GLU)110mg/dl
- 总胆固醇(TC)180mg/dl
- 甘油三酯(TG)132mg/dl
- 心肺(-)
- 舌象：舌质暗，苔薄白
- 脉象：脉细弦
诊断
西医诊断
- 血管神经性头痛
中医诊断
- 头痛
辨证
肝失条达，气机不调，经气紊乱，脑络阻痹，清阳不运，脑海失营，故而头痛；肝胆互为表里，少阳经病；病久气虚，久痛入络，导致阳跷、阳维脉气失调。阳跷主左右一身之阳；阳维维系三阳经，主一身之表。