趾骨骨折医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 职业：第二清洁机械技工学校学生
• 初诊日期：1978年6月12日

病史

患者于1978年6月12日因踢足球不慎踢在硬物上，造成左足第2趾受伤，当即来丰盛医院治疗。

检查

• 症状：左足第2趾肿胀、青紫、疼痛，影响行走，有骨擦音，折骨远端向外上方移位。
• 诊断：左足第2趾中节趾骨骨折。

处理

• 复位方法：
  • 手法：主要使用牵引、归挤两种手法。
  • 具体操作：
    • 一助手固定患者足部。
    • 医师一手牵引患趾，另一手以两手指对向挤压骨折局部。
    • 可在背侧与跖侧、大趾与小趾侧分别归挤，以矫正骨折移位。
    • 固定时在原移位处放置一小棉垫后，于骨折远端移位的两侧相对放置小纸夹板固定，纸板的长度和宽度均与患趾相同。
• 固定时间：每周复查1次，3~4周可解除固定物进行功能练习，直至完全恢复功能。
• 功能恢复：5周以后患趾功能逐渐恢复正常。

诠解

• 趾骨功能：趾骨具有足的附着功能，可防止人在行走中滑倒，并对足的推动和弹跳有辅助作用。
• 骨折特点：趾骨骨折发生率占足部骨折的第2位，多因重物砸伤或踢碰硬物所致。前者多为粉碎或纵裂骨折，后者多为横断或斜形骨折，且常合并有皮肤或甲床损伤。第2、5趾骨由于踢碰外伤的机会多,因此骨折较常见,第3、4趾骨骨折较少发生,第1趾骨较粗大,其功能也较为重要,第1趾骨近端骨折亦较常见，远端多为粉碎性骨折。
• 注意事项：伤后容易引起感染，故应注意保持清洁。甲下积瘀严重，先行放血或拔甲，如有严重跖侧成角，再予以纠正。手法复位后，采用邻趾固定法固定3~4周。开放骨折,骨折发生在末节而骨折块较小者,对游离骨块切除,切除时要把末节趾骨骨折端用骨钳咬齐。治疗时主要保持清洁,防止感染。中药早期以清热解毒,活血散瘀为主。伤后愈合尚快,功能恢复好。近经随访,在愈合后不久即能下地行动，已参加正常学习，迄今数年亦无后患。

按语

趾骨具有重要的功能，其骨折多因踢碰硬物所致，治疗时需注意手法复位和固定，同时保持清洁，防止感染。