乳腺增生证属气血两虚医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1994年5月20日
主诉与病史
- 主诉：双乳胀痛1年余，多在经前、劳累后加重。
- 既往治疗：在咸阳某医院确诊为“乳腺增生病”，曾服用药物（具体不详）未能治愈。
- 伴随症状：乏力，腰腿酸困，心烦，怕冷，纳差，月经错前，量多，白带多。
体征与检查
- 查体：形体瘦小，精神欠佳，面色不华，有慢性病容，两眼睑水肿，舌质不红活，苔薄白，脉沉。
- 妇科检查：宫体略大，偏后位，压痛，白带量多无异味，诊断为盆腔炎。
- 乳腺检查：经前10日，坐位双乳呈袋形，腺体已萎缩，乳房皮肤有皱纹，色泽无异常，触及双乳外上、外下腺体略硬有压痛，腋下淋巴结未触及。
诊断与辨证
- 诊断：乳腺增生病
- 辨证：素体虚弱，劳作日多，月经错前量多，因耗气伤血，兼肝气不舒，乳络受阻不通则通，证属气血双虚型乳癖。