中医医案
患者信息
- 姓名: 陆某
- 性别: 女
- 年龄: 39岁
- 就诊时间: 2009年6月
诊断信息
- 初诊症状: 双肩、双膝、双髋关节疼痛
- 确诊: 类风湿关节炎（早期）
- 治疗史: 服甲氨喋呤、帕扶林、中草药治疗，症状无明显缓解
详细症状
- 现症:
- 双肩关节疼痛（左侧为重）
- 双膝及双髋关节痛
- 无红肿
- 疼痛遇寒加重
- 喜温喜按
- 纳寐可
- 二便正常
- 近两年来经期延长，持续约半个月，开始暗红，有血块，白带不多
舌脉特征
- 舌体: 瘦，色淡，边有齿痕
- 苔: 薄
- 脉: 沉滑尺弱
诊断
- 证型: 气虚血少，筋脉失濡之证
- 病机: 风寒湿邪乘虚而入，流注关节，阻滞经络气血，令关节筋脉失养
- 治疗原则: 健脾和胃，益气养血，调和营卫