乳岩（乳腺癌伴肺、骨转移）案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊时间：2015年8月21日
主诉
发现左乳肿块三年余。
诊查
- 2015年1月19日胸部增强CT：左乳腺占位，约3.8cm×2.4cm, 考虑左乳癌伴腋窝淋巴结转移可能，右上肺及左肺叶间裂处小结节，建议复查。
- 2015年2月1日手术：左乳腺改良根治术。
- 术后病理：（左乳）浸润性腺癌伴大片坏死，肿瘤大小3.5cm×3cm×3cm, 乳头及基底切缘阴性；（淋巴结）腋窝0/13，胸腺0/2。
- 2015年8月13日CT：右肺多发结节，考虑转移瘤；左下肺叶裂间处小结节。
- 肿瘤标志物：CA153 40.3U/mL, CA199、CA125、CA242、SCC均阴性。
- 血常规：白细胞(WBC) 3.1×10°/L, 红细胞(RBC) 2.9×109/L, 血红蛋白(Hb) 87g/L, 血小板(PLT) 88×10°/L。
- 8月16日ECT：左第10肋骨放射线摄取异常浓聚。考虑有骨转移。
中医诊断
- 中医诊断：乳岩（肺脾两虚，瘀毒积聚）
西医诊断
- 西医诊断：乳腺癌伴肺、骨转移
辨证分析
- 病因：肝气郁结、情志不畅、膏粱厚味、郁结伤脾是乳腺癌发病的内因。七情伤及肝脾，阴极而阳衰，导致气血失调，痰气凝结，阻于乳络，日久成核成岩；冲任失调导致气运失常，气滞血瘀，阻于乳络，日久成岩；膏粱厚味，胃内湿热蕴结，阳明经络阻滞，瘀积不去，日久损伤脾胃运化功能，脏腑失调，乳房肿块内生。
- 症状：正气亏虚，肺失肃降，故咳嗽；脾胃运化功能失调，气血亏虚，瘀毒积聚，故手足麻木。