医案整理
患者信息
- 姓名：孟某某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 主诉：右足反复破溃2年，红肿、疼痛半个月
- 诊断：糖尿病肢体动脉闭塞症（三期2级）
- 就诊日期：2006年2月10日
初诊
临床表现
- 病史：糖尿病史余年，间断服药物治疗
- 症状：右足第1跖趾关节内侧出现破溃，有少许渗液，双足底麻木，右足红肿、疼痛，伴发热，口渴，多饮，尿频，纳眠可，大便干
- 体征：双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肤甲错，色呈澹褐色。双足色苍白，皮肤光薄，趾甲增厚无光泽。右足背红肿，足底第1趾间糜烂，足底第2跖趾关节下方有一脓肿，约3cm×2cm大小。右侧股动脉以下动脉搏动减弱，左侧腘动脉以下动脉搏动减弱
- 舌象：舌红绛，苔黄
- 脉象：脉弦
- 血液检查：纤维蛋白原：5.15g/L, 葡萄糖：14.17g/L, 三酰甘油：2.42mmol/L
诊断
- 证型：久病耗伤气血，气血运行不畅，血瘀脉络，日久化生湿热，湿热下注，热盛肉腐