阮某医案

基本信息

  • 患者姓名:阮某
  • 年龄:27岁
  • 性别:男
  • 职业:汽车驾驶员
  • 就诊时间:1992年3月10日

主诉与病史

  • 婚后3年未育,性生活正常,曾时有同房不射精,经治已愈。
  • 近多次查精液常规均为量少质次,再次来院求治。

现病史

  • 刻诊:精神尚可,面黧瘦削,口干渴,喜冷饮,纳食、大便均可,小便黄,尿后有点滴。
  • 舌象:舌红苔薄微黄
  • 脉象:脉细弦
  • 查体:两睾丸及外生殖器均正常。
  • 实验室检查
    • 精液常规:精子计数0.1亿/ml, 精子活率25%, 精子活力差,pH7.2, MIM(精浆免疫抑制物)400u/ml。
    • 血及精浆抗精子抗体均阴性。

诊断

  • 中医诊断:少精子症
  • 西医诊断:少精子症

辨证分析

  • 证型:肾阴虚乏,肾精生化乏源,灼津为痰,尿解受制。

治疗方案

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