阮某医案
基本信息
- 患者姓名:阮某
- 年龄:27岁
- 性别:男
- 职业:汽车驾驶员
- 就诊时间:1992年3月10日
主诉与病史
- 婚后3年未育,性生活正常,曾时有同房不射精,经治已愈。
- 近多次查精液常规均为量少质次,再次来院求治。
现病史
- 刻诊:精神尚可,面黧瘦削,口干渴,喜冷饮,纳食、大便均可,小便黄,尿后有点滴。
- 舌象:舌红苔薄微黄
- 脉象:脉细弦
- 查体:两睾丸及外生殖器均正常。
- 实验室检查:
- 精液常规:精子计数0.1亿/ml, 精子活率25%, 精子活力差,pH7.2, MIM(精浆免疫抑制物)400u/ml。
- 血及精浆抗精子抗体均阴性。
诊断
- 中医诊断:少精子症
- 西医诊断:少精子症
辨证分析
- 证型:肾阴虚乏,肾精生化乏源,灼津为痰,尿解受制。