阮某医案
基本信息
- 患者姓名：阮某
- 年龄：27岁
- 性别：男
- 职业：汽车驾驶员
- 就诊时间：1992年3月10日
主诉与病史
- 婚后3年未育，性生活正常，曾时有同房不射精，经治已愈。
- 近多次查精液常规均为量少质次，再次来院求治。
现病史
- 刻诊：精神尚可，面黧瘦削，口干渴，喜冷饮，纳食、大便均可，小便黄，尿后有点滴。
- 舌象：舌红苔薄微黄
- 脉象：脉细弦
- 查体：两睾丸及外生殖器均正常。
- 实验室检查：
- 精液常规：精子计数0.1亿/ml, 精子活率25%, 精子活力差，pH7.2, MIM(精浆免疫抑制物)400u/ml。
- 血及精浆抗精子抗体均阴性。
诊断
- 中医诊断：少精子症
- 西医诊断：少精子症
辨证分析
- 证型：肾阴虚乏，肾精生化乏源，灼津为痰，尿解受制。