任某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 就诊日期：2010年5月20日
主诉
阵发性头晕4年，加重半月。
病史
- 颈椎病史：10余年
- 月经史：53岁绝经，原有月经量多，经期延长
- 头发：30岁头发全白
- 腰痛：经常腰痛
- 足底疼痛：整个足底疼痛，以致不能长时间行走
- 血压：晨起120/80mmHg, 夜晚140/90mmHg
体征
- 神经系统检查：水平眼震(+)，头颅CT检查正常
- 颈椎MRI：颈椎曲度变直，C5
6、C67椎间盘突出 - 舌象：舌质澹红稍暗，苔薄白
- 脉象：六脉沉细无力，节律整齐
中医辨证
- 辨证：肝肾亏虚，髓海失养，风动于上