医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊时间：1991年5月1日
- 国籍：马来西亚槟城人
主诉
失眠，伴有烦躁易怒，时轻时重，已历15年。
病史
- 起病时间：15年前（47岁）
- 主要症状：月经紊乱，夜寐不安，烦躁，头晕头痛，神疲乏力，记忆力减退，胸闷口苦，多疑易怒，欲哭闹方得舒。
- 持续时间：15年
- 检查结果：马来西亚、新加坡等多方检查均示无明显阳性发现，诊为更年期综合征。
本次就诊症状
- 心烦头晕
- 纳少口干
- 大便3~4天方行1次，质干结
- 情绪激动，语言不休
- 形瘦面
- 舌质淡红苔光
- 脉弦，尺无力
辨证
证型：气阴两伤，阴虚阳亢，五脏失养。