钟新林医案——气血两虚案
患者信息
- 姓名：肖某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2019年9月23日
主诉
反复头晕乏力1年。
病史
- 发病时间：1年前
- 主要症状：头晕乏力
- 就诊医院：当地某三甲医院
- 检查结果：
- 血常规：白细胞3.73×10°g/L, 中性粒细胞1.91×10°g/L, 红细胞2.78×1012g/L, 血红蛋白70g/L, 血小板14×10°g/L
- 骨髓穿刺检查：符合骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多
- 西医诊断：骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多
初诊情况
- 刻下症见：
- 神疲乏力
- 贫血貌
- 偶有头晕
- 无寒热
- 刷牙时牙龈出血
- 未见皮下出血点
- 纳呆
- 夜寐可
- 二便调
- 舌脉：
- 舌澹红
- 苔薄白
- 脉细
- 血常规检查：
- 白细胞3.69×10°g/L
- 中性粒细胞1.85×10°g/L
- 红细胞2.9×102g/L
- 血红蛋白88g/L
- 血小板92×10°g/L
中医诊断
- 中医诊断：髓毒劳
中医辨证
- 辨证：气血两虚