医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：9个月
• 就诊日期：1979年11月13日

主诉与病史

• 主要症状：发热、咳嗽、鼻塞流清涕、呕吐、大便泄泻
• 详细症状：呕吐每日34次，大便泄泻日56次，解出为蛋花样便，夹有不消化食物，饮食少思
• 体温：38℃（肛温）
• 指纹：浮紫红在气关
• 舌象：质澹红，苔薄白

诊断

• 证型：外感兼有食滞
• 病名：胃肠型感冒

治疗方案