中医医案

患者信息

  • 姓名:王X
  • 性别:男
  • 年龄:30岁
  • 住址:永顺县石堤镇宝灵居委会
  • 就诊日期:2007年4月22日

主诉

畏冷、发热、头身痛3天。

现病史

3天前因受凉而发病。头痛、身痛,畏冷,发热。鼻塞,流清涕。恶寒重,发热轻。两天前出现轻咳,咳吐白色清稀痰,口不渴,无汗出。饮食尚可,二便尚调。

既往史

体健。

体征

  • 体温:38.1℃
  • 脉象:浮紧
  • 舌象:质澹红,苔薄白

诊断

  • 中医诊断:着凉症
  • 西医诊断:普通感冒

治疗方案

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