中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1998年10月14日
病史
患者1月前因出差遭雨淋后出现发热、关节疼痛，同时下肢出现许多紫红色斑丘疹，触之微疼。在某医院诊断为“紫癜”，给予泼尼松治疗未服，前来就诊。自觉腰疼、关节疼、双下肢发沉、不思饮食、浑身发凉、便溏，劳累后症状明显加重。
诊查
- 主要症状：双下肢密集暗紫红色斑丘疹，少数部分已有小片融合，大至樱桃，小至绿豆；双侧踝关节略有红肿，触之疼痛明显；紫斑压之不褪色。
- 辅助检查：
- 血常规检查正常
- 尿常规检查红细胞2~3个，尿蛋白(+)。
- 舌象：舌质澹，苔白
- 脉象：脉沉细无力
- 西医诊断：紫癜性肾炎
- 中医辨证：脾肾阳虚，气血凝滞