中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 67岁
- 初诊日期: 2017年6月21日
主诉
间断咳嗽喘憋4个月余，加重1周。
既往史
- 2017年2月胸部CT示:1)左肺周围型癌:双肺多发小结节，考虑转移;双侧少量胸腔积液;双下叶部分肺不张。2)右中叶多发条索样影。穿刺取病理结果诊断为腺癌。基因检测未见阳性突变。
- 行培美曲塞+卡铂化疗两个周期，后因严重骨髓抑制而终止。
- 未行手术、放疗及靶向治疗。
初诊症状
- 全身乏力
- 咳嗽，痰黄质黏难咯
- 喘憋，动则尤甚
- 双侧胁肋部疼痛时作
- 纳差
- 大便二日一行，质干
- 小便正常
- 舌暗红有瘀斑、苔微黄腻
- 脉弦数
中医辨证
- 痰瘀内阻，肺气不利