低热医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 就诊日期：1977年11月17日
主诉
自述自8月1日开始发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，已3月余。
现病史
- 服用扑热息痛、土霉素等药物
- 注射奎宁12支
- 服用中药80余剂
- 服用麻杏石甘汤、苦寒清热、滋阴降火等方药
- 目前无头痛、咳嗽、鼻塞等症
- 但体温仍不正常，白天稍走几步，体温即上升至37.6~37.8℃
- 自觉口干、口苦
- 面部烘热
- 手足冰冷，并生紫斑如冻疮样
- 动则心悸
- 汗出
- 四肢无力
- 大便溏薄
体征
- 面色红赤
- 唇舌俱红
- 苔薄腻多津
- 脉洪大无力
诊断
《伤寒论》云：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤......”患者症状与此论述相似。
病机分析
- 初起缘由外感风寒
- 因误治内伤，肾阳受损
- 阴寒内盛，故四肢凉如冰
- 寒凝血脉，故手背形成紫斑
- 阴盛于下，阳浮于上，则面部烘热，口干口苦
- 稍事活动，体温即升，昼轻夜重，乃阳虚气弱
- 肾阳既虚，诸脏失其温煦，脾虚则四肢无力而便溏
- 心阳虚则悸且汗
- 唇舌俱红，苔薄腻多津，脉洪大无力亦为阴盛阳浮、阴极似阳之象