赵妪医案
基本信息
- 患者：赵妪
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2004年7月5日（夏至）
- 病史：神识昏蒙15天，抽搐1周。既往患脑梗塞3年，癫痫病史10年。
症状
- 现症：喉中痰鸣，大便干燥，小便失禁，癫痫发作频繁（4~5分钟发作1次），发作时呼吸暂停，颜面抽搐，口吐白沫。
- 既往史：脑梗塞3年，癫痫病史10年。
检查
- 舌象：舌绛无苔
- 脉象：脉弦细数
- 血压：120/80mmHg
- 呼吸：24~32次/分，呼吸暂停
- 心率：72~154次/分
- 双侧球结膜：水肿
- 瞳孔对光反射：迟钝
- 双肺：可闻及痰鸣音
- 颜面及双下肢：轻度浮肿
- CT：脑干部出血量为7~8ml，脑组织局部水肿
辨证
- 诊断：急性脑卒中（中脏腑）。肾水不足，痰损脑络证；脑出血急性期，陈旧性脑梗塞。
- 证属：肾阴衰竭，络损血溢。