肺痹(间质性肺疾病)案
病案概述
古代并无间质性肺疾病的病名,因临床表现多以喘促为主,所以归为“喘证”,因病因特点为肺叶痿而无用,又可将其称为“肺痿”,而其病机的关键多为痹而不通,也可将其命名为“肺痹”。目前认为间质性肺疾病为肺痹者居多。肺痹最早出现在《内经》,《素问·玉机真脏论》载:“风寒客于人··弗治,病人舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。”其病机关键为肺、脾、肾气虚血瘀,脏腑经络痹阻不通。病因病机为外有邪气侵袭,内有脏腑亏虚,气为邪阻,不能宣行,气血凝滞,脏腑经络痹阻不通,气虚、血瘀、络滞是肺痹发生的关键。主要治疗原则为补气、活血、通络。首先以补气为主,活血化瘀通络贯彻始终,以使气机畅达,其次根据疾病不同阶段的特点,辨证论治,方可验效。
患者信息
- 姓名:岳某
- 性别:男
- 年龄:62岁
- 就诊时间:2016年8月3日
初诊
主诉
间断咳嗽、咳痰,伴喘促1年余,加重2月余。
现症
- 咳嗽,咯大量白色泡沫样痰,较易出
- 胸闷、喘促,动则尤甚
- 偶有呼吸困难
- 自觉手足心热
- 口干渴
- 纳差
- 二便正常
查体
- 舌质红暗,苔薄而干
- 脉弦细数
- 听诊:双肺可闻及散在细湿啰音,可闻及爆裂音
- 血常规回报:未见异常
- 肺部CT示:双肺可见散在类圆形透亮影,双下肺可见弥漫性网状高密度影,部分呈蜂窝样改变,纵隔窗显示不清
中医诊断
- 肺痹(气阴两虚,肺络痹阻)
- 西医诊断:间质性肺疾病