王某 患者信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 就诊日期：1989年8月16日

主诉

右眼畏光，流泪，眼痛，视物模煳4天。

病史

患者一周前患感冒、发热、鼻塞，治疗后发热、鼻塞消除，感右眼发热，自购0.25%氯霉素滴眼剂滴眼无效，出现畏光、流泪、视物模煳。

体征

• 视力：右眼0.6，左眼1.2
• 右眼：睫状充血(+)，角膜2%荧光素钠染色阳性，呈树枝状着色
• 左眼：外眼正常
• 舌象：舌尖红，苔薄黄，脉浮

诊断

• 西医诊断：单纯疱疹病毒性角膜炎——树枝状角膜溃疡（右眼）
• 中医诊断：风热上扰

治疗方案