宣肺清热治疗咳嗽医案
案例信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：公司职员
- 初诊日期：2009年1月9日
- 主诉：咳嗽半月余
现病史
- 半个月前受凉后出现咳嗽，伴有流涕鼻塞，身痛，无发热。
- 刻下症：咳嗽，有痰不易咯出，咽部不利，咽痒，声音沙哑，流涕鼻塞，身痛，不恶寒，少汗，胸痛心悸，无心烦急躁，大便调。
- 既往史：患者从十余岁始发咳嗽，感冒则作，不分季节。
体征
- 舌象：舌澹苔黄
- 脉象：脉沉细
- 面色：面色皖白
- 神清：神清
中医诊断
- 诊断：咳嗽，属外感风寒，痰热内蕴
西医诊断
- 诊断：上呼吸道感染