张某医案

基本信息

• 患者：张某，男，55岁，干部
• 初诊日期：2009年9月6日（处暑）
• 主诉：外感40日，经中西药治疗未愈

初诊情况

1. 主要症状

• 头重身困
• 脘腹胀满
• 纳呆不饥
• 鼻塞喷嚏
• 大便先泄泻而后转为稀溏
• 每到下午身困重痛、下肢沉重最为明显
• 手足梢冷

2. 刻诊

• 头重身困
• 脘腹胀满
• 纳呆不饥
• 鼻塞喷嚏
• 大便稀溏
• 每到下午身困重痛、下肢沉重明显
• 手足梢冷

3. 体征

• 舌正苔薄白
• 脉滑细

4. 中医诊断

• 诊断：湿温

5. 证属

• 证属：湿郁中焦，气机不畅，湿走经络

6. 治法

治疗方案