心动悸医案

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2005年6月11日

主诉

心悸两年余，加重伴胸闷1周。

病史

• 既往史：两年前因感冒引发心慌，于医院诊为：病毒性心肌炎。曾予以药物治疗（具体药物不详），疗效不显。
• 现病史：两年来心慌时发时止，近1周心慌加重。现症：心慌发作频率增加，伴胸闷，易疲劳，偶有鼻塞，夜寐欠安，纳可，二便调。

体征

• 舌象：舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津
• 脉象：脉弦细
• 辅助检查：心电图示(6月9日)：窦性心律，心肌缺血

诊断

诊断：气虚血瘀心动悸

治疗方案