眼底血症(视网膜中央静脉阻塞)案
一诊
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患者信息:
- 姓名:张某
- 年龄:55岁
- 就诊时间:2011年4月27日
- 主诉:右眼视力突然下降5天
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主要症状:
- 右眼视物模煳、眼前遮挡感
- 口渴
- 胁痛易怒
- 饮食、睡眠尚可
- 二便正常
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舌脉:
- 舌质暗红,苔薄白
- 脉弦涩
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专科检查:
- 右眼视力:指数/眼前,矫正不应
- 散瞳见右眼底静脉迂曲怒张,以视盘为中心可见片状出血,黄斑区点片状出血,中心凹反射(-)
- 眼底荧光血管造影报告:右眼13秒见动脉充盈,16秒见静脉层流,19秒见静脉完全充盈,静脉期可见视盘周围及黄斑区点片状荧光遮蔽
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中医诊断:
- 右眼络损暴盲(气滞血瘀证)
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西医诊断:
- 右眼视网膜中央静脉阻塞
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治则治法:
- 理气活血化瘀,通络散结明目