陆某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：农民
• 就诊时间：1978年9月25日

主诉

• 恶寒发热3天，咳嗽胸痛1天

既往史

• 无

体征

• 体温：39℃
• 急性病容
• 神清
• 血压：126/68mmHg (17/9kPa)
• 胸廓对称
• 左下肺叩诊稍浊
• 语颤增强
• 呼吸音减低
• 心率较快
• 无明显杂音
• 血象：白细胞4.1×10°/L
• 胸部X线透视：左下肺炎

中医诊断

• 风温犯肺

西医诊断

• 大叶性肺炎

治疗方案