大肠热结

男性，44岁。右大腿内侧肿胀疼痛二月余，伴有口苦、食少、大便干燥。脉沉虚，舌微黄。辨证为湿阻热积、郁而化毒。脉沉伏，舌黄苔已退，干。辨证为热甚耗伤阴津。脉伏，舌干。辨证为大肠热结，肺失肃降，肺气上逆。

患者年龄21岁，女性。主诉面部痤疮反复发作半年余。病程半年，面部出现红色丘疹，以额头、两颊为著，经前明显，刺破可见白色脓液，大便干结。舌质淡红，苔黄，中部薄腻，脉细数。诊断为肺胃蕴热，郁热伤阴。病机属肺胃蕴热，郁热伤阴。

28岁男性，阴部睾丸疼痛剧烈，记忆力减退，潮热口渴喜饮，汗出较多，烦躁不安，大便不通，小便黄赤，阴囊红肿，右侧睾丸附睾肿胀压痛，舌质红苔黄燥，脉弦滑数。诊断为急性睾丸炎，辨证为胃火炽盛，大肠热结，下焦瘀血。

12岁男性，咳嗽、咯黄痰半月，病程半月。咳嗽、咯黄痰、胸闷、食少纳呆、大便干结。舌质红，苔黄稍腻，脉常。外感风热之邪，入里袭肺、肺失肃降。

男，25岁，恶寒发热3天，咳嗽胸痛1天，体温39℃，急性病容，左下肺叩诊稍浊，语颤增强，呼吸音减低，心率较快，白细胞4.1×10°/L，胸部X线透视左下肺炎，风温犯肺，舌苔薄黄，脉滑数，胸痛，咳嗽，发热，肺热壅盛，肠中积热，肺热较盛，移热于大肠，便秘。

49岁女性，主诉咳嗽年余，胸闷热痛，吐痰不止，大便秘结。咳嗽声低，动则喘息，泡沫痰自喉涌出，夹血丝，自汗恶风，口干咽痛，胸中闷热，左侧疼痛，纳食不馨，大便秘结。舌质淡红，舌苔淡黄腻，脉细数。辨证为痰多胸痛，酷似肺痈，后辨为支饮，再辨为肺痿。病机为肺虚表疏，热雍于肺，气不宣降，肺燥阴伤，肺移热于大肠。

患者男性，29岁。尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿、刺痒、流脓，右侧睾丸肿胀疼痛，活动时痛甚，阴部睾丸疼痛剧烈，潮热、口渴喜饮，大便3日未行，小便黄赤，阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，体温37.3℃，白细胞8.5×10⁹/L，中性粒细胞0.75。舌质红、苔黄燥，脉弦滑数。中医诊断为急性淋菌性尿道炎，辨证属肝胃火盛，大肠热结。

17岁女性，哮喘病史13年，每晚哮喘发作，不能平卧，痰鸣有声，胸闷心慌，口干多汗，鼻痒多嚏，大便干结。舌质红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。中医诊断为肺肾阴虚，痰热内结，肺气上逆。舌象红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。二诊症状相似，舌苔薄黄腻，脉细滑。三诊症状减轻，舌质暗，苔薄腻，脉细滑。

患者49岁，主诉阴部睾丸疼痛剧烈，潮热口渴，汗出多，烦躁，便秘，矢气臭秽，小便黄赤。舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。诊断为肝胃火盛，大肠热结。阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，压痛明显。体温37.3℃，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。病程由急性淋菌性尿道炎继发右侧睾丸肿痛。病因病机为湿热实火蕴结三焦、下注肝经。

患者男性，28岁。右侧睾丸疼痛4天。现症见睾丸疼痛剧烈，记忆力减弱，近事常遗忘，潮热口渴喜饮，汗出较多，心中懊恼，烦躁不安，大便不通，小便黄赤。查体见阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，触摸有热感，压痛显著。舌质红、苔黄燥。脉弦滑数。病机为胃火炽盛，大肠热结，下焦瘀血。中医病名属睾丸炎，证型属阳明经证、阳明腑证、瘀血证。四诊信息包括舌质红、苔黄燥，脉弦滑数，阴囊红肿，睾丸肿胀压痛，大便不通，小便黄赤，潮热口渴，汗出多，烦躁不安，记忆力减退。

10岁男性，左眼发红隐痛伴灼热感，病程一周。左眼白睛有泡疹，赤丝环绕。咽红，舌红苔黄，脉数，大便干结，溲黄。肺经燥热，移热于大肠，上犯清窍。面色红，舌红苔黄，脉数。声音无异常，气味无特殊。问诊提示眼部及全身症状，切诊脉数。

传染喉痧，痧子已布，寒热不退，咽痛焮红，风温时气蕴袭肺胃，腑行溏薄，肺移热于大肠。右颐颏下肿硬疼痛，口角腐烂，阳明积火上升，痧毒未楚，身热晚甚，有汗不解，项颈漫肿疼痛，咽喉内关白腐，咳嗽音痦，咳嗽痰多，舌红，脉数。