左某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 主要症状：间歇性寒热，咳嗽已1月
病史
- 起病情况：开始突发寒热，无汗，鼻塞，咳嗽，痰吐粘白
- 病情发展：此后寒热断续不清，入暮为甚，至晨热平
- 持续时间：延至2旬左右
- 新发症状：左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加剧，语言不利
体征
- 体温：39.2℃
- 左下肺听诊：呼吸音稍低
- 触诊：语颤音较弱
- 叩诊：呈浊音
- 实验室检查：白细胞30.4×10°/L, 中性0.90
- 影像学检查：胸部放射线摄片显示左肺下叶肺脓疡
辨证分析
- 证型：风寒袭肺，郁而化热，蒸液成痰，热壅血瘀，势趋成痈之候
- 治疗原则：清热解毒，散结消痈