李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，46岁
- 初诊日期：2002年11月6日
病史
- 主诉：慢性支气管炎6年，受寒或冬季发作明显。
- 现病史：前5天因感受风寒咳嗽发作，在西医院就诊，服用罗红霉素、枇杷止咳糖浆等咳嗽未见减轻，前来中医院呼吸科门诊治疗。
症状
- 咳嗽频作
- 痰稀白
- 咳痰不畅
- 鼻音重浊
- 胸部满闷
- 喉间痰鸣
- 口不渴
- 微恶风寒
- 不发热
- 平素怯寒
- 易感冒
舌脉
- 舌质：偏红暗
- 舌苔：白微黄腻
- 脉象：浮弦滑，右寸脉细滑弱，右关弦滑
诊断
- 证属：寒饮遏肺，风寒诱发，肺失宣肃
- 西医诊断：急性支气管炎（由病毒感染所致）