李某肺脓疡医案
基本信息
- 患者：李某，男，60岁，退休工人
- 初诊日期：2004年8月2日
- 西医诊断：右肺肺脓疡
- 中医诊断：肺痈（肺肾气阴两虚，灼肺成痰）
主诉与病史
- 主诉：反复咳嗽，咳脓腥痰2年
- 病史：2000年7月因胸痛、咳嗽、咯血在某医院诊断为“右肺癌”行手术切除治疗，其后身体恢复良好。2002年2月因受凉后出现咯血、咳嗽、咳腥臭脓痰，形体消瘦，体重从138斤下降至99斤，被某医院诊断为“肺炎”，经抗感染等治疗，病情缓解不理想，随后又多方就医，中、西医治疗，疗效欠佳，2004年3月经某医院CT诊断为“肺脓疡”。
现症
- 面色萎黄，形削
- 阵发性胸中潮热，胸痛
- 咽痒即咳嗽不已，咳出大量腥臭、黄绿暗红黏痰
- 口中无味，思冷饮
- 牙痛，乏力，气怯
- 纳可，腰痛胀
- 口渴，大便日二行，质溏
- 舌淡，苔腻灰黑
- 脉细弦数
辨证论治
- 辨证：患者于4年前行右肺肺叶切除术已经致元气大伤。古人云：“人年四十阴气乃半”，患者年已花甲，又嗜煎炒食物，加之久咳不止，耗伤肺肾之气阴。肺主气，司呼吸，肺主吸气，肾主纳气；肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，气虚咳痰无力，痰浊内蕴，痰阻气闭，气血不畅，终致血败肉腐化成脓液，呈现稠痰色黄绿暗红，腥臭。