面瘫医案

患者信息

• 姓名：谢某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 首次就诊日期：2010年5月1日

主诉

突发口眼歪斜2周。

病史

2周前骑摩托车外出，下午吃饭时自觉口角活动不利，出现口眼歪斜，自服“大活络丸”未见效。现吃饭时口中有食物残留，双目迎风流泪。

查体

• 血压：136/80mmHg
• 左侧额纹消失
• 左眼瞬目较右侧减少
• 左侧眼睑不能闭合
• 右侧口角下垂
• 伸舌居中
• 不能鼓腮、吹哨
• 舌质淡红，苔薄白，舌根部苔黄
• 脉细稍数

中医诊断

• 面瘫

西医诊断

• 面神经炎

辨证

风痰阻络证。

治疗方案