胃脘痛案（肝炎后综合征）

患者信息

• 姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：干部
• 就诊时间：1959年7月21日

主诉

腹痛3年余，近日腹痛较剧，食欲不振，乏力头晕，背痛。

入院检查

• 腹软无压痛
• 右肋下2cm可触及肝下界，质软，边缘锐，有压痛
• 脾脏未触及
• 化验检查：肝功能异常，血常规、尿常规、粪常规、消化道钡餐透视、胆囊造影等检查未发现异常
• 西医诊断：肝炎后综合征

初诊症状

• 面色萎黄
• 形体消瘦
• 嗳气吞酸
• 腹胀
• 食欲不振
• 腹痛较前加重
• 舌澹少苔
• 脉虚

中医诊断

• 诊断：胃脘痛，脾胃虚寒证

治疗方案