伏暑夹湿感冒案
患者信息
- 姓名：马某某
- 性别：女
- 年龄：4岁半
- 初诊日期：1963年10月11日
病史
- 发病时间：20天前
- 主要症状：发高热至40℃，无汗
- 西医诊断：感冒
- 治疗情况：给予APC及四环素等西药内服，未效；改服合霉素后高热稍降，但仍在38℃左右
- 上海探亲期间：低热一直不退，出过一身风疹，较痒，几天即消退而脱皮
- 上海医院诊断：病毒性感冒
- 治疗情况：继续服APC及各种抗生素，低热如故
- 回京后：服银翘散汤剂，体温37.6℃（腋下），无汗，口干喜饮，食纳尚可，大便干燥，每天1次，小便尚多而黄
体征
- 胸部透视：心肺无异常发现
- 血常规化验：均属正常范围内
- 精神状态：佳
- 呼吸：稍粗
- 其他：不咳嗽，额及手心较热，不流涕，腹部较热
脉象与舌象
- 脉象：滑数
- 舌象：质澹，苔白腻
诊断
- 中医诊断：伏暑夹湿感冒
- 西医诊断：病毒性感冒
按语
- 蒲老观点：初起由暑湿内伏，新凉外加，卫气郁闭，故高热无汗；服退热剂高热虽降，湿邪尚留，邪不得越，故发现风疹，肤腠之邪，随疹而解，但内留之湿，仍不得除，故终以澹渗微苦微辛之剂，有吴鞠通《温病条辨》三仁汤之意。有宣畅气机，清利湿热功效。综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。服二剂而湿开热透。由此可以体会吴鞠通所谓:“徒清热而热不退”,以及“治湿非澹不渗、非辛不通”之义。本例在初起若以透表利湿并用，则伏邪及新感两解,或不致延长病程。