医案整理
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：31岁
- 职业：干部
入院时间
- 时间：1962年6月10日
临床表现
- 主要症状：面目遍身黄染，神志狂乱，狂躁不安，齿衄，心悸，口渴引饮，欲呕恶，纳呆，大便3日未解，小溲黄赤。
- 体征：营养中等，急性病容，肝肿肋下2厘米，剑突下1厘米，脾触及。
- 实验室检查：
- 肝功能：总胆红素7.0毫克%，黄疸指数75单位，凡登白试验间接强阳性，直接弱阳性，谷丙转氨酶400单位，硫酸锌浊度13单位，蛋白总量6.1克%，白蛋白3.6克%，球蛋白2.5克%。
- 血象：血红蛋白11.5克%，白细胞8000/立方毫米。
- 尿检：三胆阳性，蛋白微量。
诊断
- 西医诊断：急性黄疸型传染性肝炎(暴发型)
- 中医诊断：急黄
初诊
- 时间：1962年6月10日
- 证候：湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰。