肝胆郁结

男性，54岁，慢性病毒性肝炎5年，面色萎黄，右胁胀痛，齿衄，头痛如裹，身热，微恶寒，咽痒声哑，口干不欲饮，咳嗽多痰，胸胁苦满，夜寐不安。舌苔浊白腻，脉象濡滑。肝胆郁结，风湿挟滞。

男性，34岁。乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部胀痛，午后微热，头眩重而痛，口苦，右胁下及胃脘胀痛，放散于背嵴，大便秘结。舌苔薄腻、边尖质红，脉象弦滑。中医病名：胆囊炎。证型：木郁化火，气阻血结。病因病机：肝郁胆结，脾运不良，气血俱虚。望诊：舌苔薄腻、边尖质红。闻诊：未提及。问诊：乏力，食欲不振，恶心呕吐，上腹部胀痛，午后微热，头眩重而痛，口苦，右胁下及胃脘胀痛，大便秘结。切诊：脉象弦滑。

女，62岁，右胁肋疼痛，神疲乏力一月余。乙肝病史10余年，胆结石，肝囊肿。面色少华，舌质微红，苔薄白，脉细弦。疫毒内伏，肝胆郁结。

患者发热5日，右上腹痛，食欲不振，恶心，尿色深黄，大便色深，巩膜微黄，腹肌紧张，体温39℃至39.8℃。肌肤灼热，右季肋疼痛拒按，神志朦胧。舌苔白厚，脉洪数。证属湿热内蕴，外受暑邪，侵入营分，内结肝胆。

患者女性，36岁。胃脘疼痛有火灼感，嗳气，胃纳欠馨，大便干结。舌红，苔光剥，脉细弦。中医病名胃脘痛，证型肝热犯胃，胃阴不足。病因病机为肝热犯胃，胃阴不足。望诊舌红，苔光剥。闻诊未提及。问诊有胃脘痛、嗳气、胃纳欠馨、大便干结。切诊脉细弦。

患者31岁，男性。面目及全身黄染，如橘子色，狂躁不安，喜怒无常，齿衄，口渴引饮，呕恶，纳呆，大便三日未解，小便黄赤。舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。中医诊断为湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰。病程初期表现为急性黄疸型病毒性肝炎。

患者年龄62岁，女性。右胁疼痛，神疲乏力1个月余。乙肝病史10余年，肝功能轻度异常。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝疫，辨证为肝络结滞，疫毒内伏，肝胆郁结。B超示肝囊肿，胆结石，乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛7日。病程迁延，宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝大伴压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。辨证为疫毒、淤热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者年龄36岁，男性。反复失眠3年余，情绪急躁易怒，睡入难、眠浅、易醒、噩梦纷纭，口干口苦。舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。中医诊断为不寐，证型为胆虚痰扰证。病因病机为情志不遂，肝胆郁结，气郁生痰，痰浊内扰心神。

女，43岁，黄疸，纳少，胁痛七日，宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。黄疸型肝炎，疫毒、瘀热郁结肝胆。肌肤及巩膜黄染，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛七日。病史提示宿有慢性肝炎，肝功能反复异常，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。体征见皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，稍有压痛。舌质红、边衬紫，舌苔薄，脉弦细。中医诊断为疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

男性，31岁。面目遍身黄染，神志狂乱，狂躁不安，齿衄，心悸，口渴引饮，欲呕恶，纳呆，大便3日未解，小溲黄赤。急黄。湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰。舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝肿肋下2厘米，剑突下1厘米，脾触及。总胆红素7.0毫克%，黄疸指数75单位，凡登白试验间接强阳性，直接弱阳性，谷丙转氨酶400单位。三胆阳性，蛋白微量。

女性，38岁，主诉受惊吓后生气，月经停止，伴乏力头晕，眠差，纳谷不馨，舌白有齿痕，脉沉细。诊断为郁证，辨证为肝郁痰阻，心神失养。舌象白有齿痕，脉象沉细。病程3日。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者女，成年。主诉慢性胆囊炎急性发作，胆区剧痛，食后脘胀。病程未明确。中医病名慢性胆囊炎。证型未明确。病因病机未明确。舌中红裂，脉小弦。主诉中提及胆区剧痛、食后脘胀。舌象舌中红裂，脉象小弦。

男性，35岁，面色萎黄，纳差，脘腹胀满，两腿酸软乏力，小便黄赤，大便秘结不畅，肝肋下2厘米，质中，压痛，脾肋下触及，舌质红带紫，苔根微黄腻，前半薄，脉弦滑。肝胆郁结，湿热相搏，血凝气滞。

女性，48岁。面目及全身发黄，身热持续一个月，腹部膨胀有水声，大便溏薄夹粘液有里急后重，小便黄赤，两足跗部浮肿，肝大质硬，脾大，腹围增大。舌光滑根苔薄黄，脉细弱而数。湿热蕴结，肝胆郁结，胃肠运化失调，气阴耗伤，浊饮凝聚。

31岁男性，急性黄疸型传染性肝炎，面目及全身发黄，如橘子色，狂躁不宁，齿衄，口渴引饮，呕恶，纳呆，大便3日未解，小便黄赤，舌红绛苔黄燥，脉弦滑而数，湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液灼耗，心神被扰，苔略润质红绛，脉弦滑，苔转黄腻，脉弦滑，气营未复，肝郁未舒

女，48岁，腰痛，体弯曲不伸，动则痛甚，畏寒，脘闷不食，呕恶，大便不通，小便黄，脉弦滑带数，舌淡红，苔黄厚腻，邪在太少，湿热内阻肝胆之候

患者37岁，男性，面目及全身发黄，神志不清，阵发性狂躁，体温38.5℃，腹胀满，尿色深黄，大便不畅，肝区可触及。舌质红，苔腻，脉弦数。诊断为肝胆郁结，湿热蕴蓄，陷于心包。