中风(中经络)
患者信息
- 姓名:王××
- 性别:男
- 年龄:57岁
- 职业:医生
- 初诊日期:1979年3月6日
主诉
左侧视野缺损,步态蹒跚2天。
病史
两天前因家务与爱人生气争执,内心焦躁,在上班路上突觉眩晕,眼前发黑,双下肢无力,步态蹒跚,行路欠稳,无意识地与人、车相撞,遂被路人送往家中。翌日,头晕消失,但走路仍欠稳妥,自觉眼前如雾如蒙。去某医院检查,发现左侧视野缺损,该院脑系科考虑“大脑后动脉梗塞”,认为无治疗价值,建议长期休养。后来我院门诊求医。
查体
- 血压:140/80毫米汞柱
- 脉率:82次/分
- 神清合作
- 瞳孔:等大等圆,光反射存在
- 左眼颞侧视野缺损
- 颈软
- 心肺:未见异常
- 腹软,肝脾:未触及
- 两下肢肌力稍减,步态欠稳
- 昂伯氏试验:(一)
- 共济运动:尚可
- 生理反射:存在
- 病理反射:未引出
- 舌:红
- 苔:薄黄
- 脉:弦
- 眼底检查:眼底动脉硬化
- 脑血流图:提示右侧枕乳供血差
印象
- 中医:中风(中经络)
- 西医:脑梗塞(大脑后动脉血栓形成)
辨证
肝肾阴虚,水不涵木,木少滋荣,内风萌发,上扰清窍,闭阻肝窍。