中风(中经络)

患者信息

  • 姓名:王××
  • 性别:男
  • 年龄:57岁
  • 职业:医生
  • 初诊日期:1979年3月6日

主诉

左侧视野缺损,步态蹒跚2天。

病史

两天前因家务与爱人生气争执,内心焦躁,在上班路上突觉眩晕,眼前发黑,双下肢无力,步态蹒跚,行路欠稳,无意识地与人、车相撞,遂被路人送往家中。翌日,头晕消失,但走路仍欠稳妥,自觉眼前如雾如蒙。去某医院检查,发现左侧视野缺损,该院脑系科考虑“大脑后动脉梗塞”,认为无治疗价值,建议长期休养。后来我院门诊求医。

查体

  • 血压:140/80毫米汞柱
  • 脉率:82次/分
  • 神清合作
  • 瞳孔:等大等圆,光反射存在
  • 左眼颞侧视野缺损
  • 颈软
  • 心肺:未见异常
  • 腹软肝脾:未触及
  • 两下肢肌力稍减步态欠稳
  • 昂伯氏试验:(一)
  • 共济运动:尚可
  • 生理反射:存在
  • 病理反射:未引出
  • :红
  • :薄黄
  • :弦
  • 眼底检查:眼底动脉硬化
  • 脑血流图:提示右侧枕乳供血差

印象

  1. 中医:中风(中经络)
  2. 西医:脑梗塞(大脑后动脉血栓形成)

辨证

肝肾阴虚,水不涵木,木少滋荣,内风萌发,上扰清窍,闭阻肝窍。

治疗方案

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