患者信息
- 姓名：邓某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：绿化工人
- 住院号：79217
- 入院日期：1993年7月23日
临床表现
- 主要症状：发热恶寒1周，伴面部、胸腹部皮疹3天
- 其他症状：面赤目红，头痛，周身骨痛，皮疹，口干苦，耳鸣，小便黄短，大便秘结，3天未解
- 体征：双眼结膜充血，右耳后淋巴结肿大如花生米大小，活动，有压痛，右腹股沟可扪及蚕豆大小淋巴结3个，无压痛，咽充血(++)，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（一），肝脾未扪及，面、胸腹部可见暗红色斑丘疹，压之退色，左会阴部可见0.5厘米×0.5厘米焦痂
实验室检查
- 血常规：白细胞9.0×10°/升，淋巴细胞0.65，中性粒细胞0.35
- 小便分析：正常
- 肥达氏试验：阴性
- 流行性出血热抗体：阴性
- 血细菌培养：阴性
- 磷酸肌酸激酶：714单位/升
- 乳酸脱氢酶：304单位/升
- 谷草转氨酶：905单位/升
- 谷丙转氨酶：1130单位/升
- 外斐氏反应：变形杆菌K1:640
- 胸片：双肺纹理增粗
西医诊断
- 诊断：恙虫病并发心肌炎、肝损害
中医诊断
- 诊断：暑湿
- 辨证：暑湿郁阻少阳，气营热盛