医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：14岁
• 初诊日期：1965年4月9日

主诉与现病史

• 主诉：右小腿胫前起疙瘩，疼痛，已1周。
• 现病史：10余天前全身发热恶寒，随后右小腿胫前部大片红肿，疼痛。在某医院诊断为“丹毒”，注射“青霉素”，收效不明显。近1周小腿前部有一小硬结出现，色红疼痛，胃纳欠佳，二便如常。

检查

• 检查部位：右小腿胫前部
• 皮损情况：皮包潮红，肿胀，有孤立散在硬结67枚，直径23cm,色红，压痛明显。
• 舌象：舌苔薄白，舌质微红。
• 西医诊断：结节性红斑。
• 中医诊断：瓜藤缠。
• 中医辨证：湿热下注，经络阻隔，气血凝滞。

治疗方案