陈某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 8岁
- 初诊时间: 1992年4月
主诉与症状
- 眼胞浮肿
- 双下肢浮肿
- 咽痛
- 洗肉水样尿
体征
- 血压: 16.7/12kPa
- 双眼睑: 紧张性水肿
- 咽部: 红, 扁桃体Ⅲ度肿大
- 心肺听诊: (-)
- 肾区叩痛: (+)
- 双下肢: 浮肿不甚明显
- 舌象: 舌质红, 苔白
实验室检查
- 血常规:
- 白细胞: 18.0×10⁹L⁻¹
- 中性粒细胞: 76%
- 淋巴细胞: 14%
- 血沉: 60mm/h
- 尿常规:
- 蛋白: (++)
- 肉眼血尿
西医诊断
- 急性链球菌感染后肾炎
中医诊断
- 主证: 水肿(风水)
- 证属: 湿热下注, 热邪灼伤血络, 肾失气化
按语
- 病因分析: 湿热邪毒郁滞于乳蛾, 循经逆传, 热灼于膀胱, 血络受损, 出现血尿; 内侵于肾, 肾失气化, 致水液输布失常, 故有水肿。
- 治疗原则: 清热宣肺、利湿消肿