热淋（病案2例）
病案1
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：1岁2个月
- 入院日期：2003年10月10日
主诉
因发热7天。
现病史
患儿于7天前无明显诱因出现发热，体温波动于38~39℃，在当地个体医师处肌注“头孢拉定”5天，发热持续，神疲，纳食欠佳，无呕泄及尿频等症。昨天下午在外院查血常规：白细胞计数15.7×10°/L,中性粒细胞比率45%，淋巴细胞比率55%，胸片示：右肺炎症，建议住院，因往返不便来我院求诊并收入院。
现症见
发热，无咳嗽，纳食一般，夜寐尚安，大便稍干，小便黄。
查体
- 体温：38.8℃
- 脉搏：130次/分
- 呼吸：34次/分
- 体重：9kg
- 营养：一般
- 精神：尚可
- 浅表淋巴结：不肿大
- 头颅：大小正常，前囟平软
- 咽：稍红
- 心肺：听诊正常
- 腹：平软，肝脾未扪及
- 肠鸣音：存
- 外阴：红赤，可见较多白色分泌物
- 舌质：红
- 苔：薄黄腻
- 指纹：澹紫于风关
辅助检查
- 胸片：正常
欧老查房后意见
- 患儿特征：女，1岁2个月
- 主症：发热7天
- 查体见：外阴红赤，可见较多的白色分泌物
- 血象：白细胞总数升高
- 胸片：正常
- 舌质：红，苔薄黄腻
中医诊断
- 诊断：热淋
辨证
- 辨证：湿热下注