王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 西医诊断：心律失常（慢房颤）
- 中医诊断：心悸，属气阴不足，气滞血瘀
初诊信息
- 日期：2014年4月3日
- 病史：早搏病史1年，近1个月出现“慢房颤”，最长停搏2.7秒，入夜心率约32次/分。
- 主诉：自觉胸闷伴头晕，动则气促
- 饮食：胃纳、大便如常
- 睡眠：夜寐多梦早醒
- 其他症状：畏热而不畏冷
- 舌脉：脉左寸弱，左关部弦而小迟，舌红苔薄黄、中有剥苔
- 检查结果：
- 24小时心电图：异位心律（房颤），最慢心室率32次/分，最快心室率133次/分，存在多个，2.0秒的长R-R间期，最长为2.7秒，室性异位搏动85个，均为2阵成对室性异位搏动。
- 心脏超声：①左房内径增大；②室间隔增厚；③轻度二尖瓣、主动脉瓣反流；④轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流。