医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1989年6月2日

病史

• 病史：15岁开始头皮出油、多屑、瘙痒，鼻唇沟、耳后、腋下、胸背部等处时起红斑，瘙痒，未认真诊治。
• 本次发病情况：5天前洗头后头皮、面颊、双耳瘙痒加重，红肿流水，自觉心烦口渴、口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。

诊查

• 主要症状：头发、面颊、双耳潮红肿胀，部分糜烂渗液，结黄痂。
• 舌象：舌质红，苔黄腻。
• 脉象：脉滑数。
• 西医诊断：脂溢性湿疹。
• 中医诊断：湿毒疡。
• 辨证：肺胃湿热上蒸，兼感毒邪，热盛于湿。

治疗方案