腰腿痛3(腰椎间盘突出症)
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2002年11月13日
主诉
腰部正中疼痛伴活动不利3天。
现病史
3天前劳累后感腰部正中疼痛，其痛固定不移，转侧俯仰不利，咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。无下肢放射痛，疼痛日轻夜重，无法下床行走，由家人背至医院，CT检查示：L/S1椎间盘突出。建议行手术治疗，患者拒绝，欲先行保守疗法，遂请吴教授诊治。
既往史
无类似病史。
体格检查
- 神清，痛苦面容
- 腰部生理曲度变直
- 腰背部肌肉紧张度高
- L3/S1椎间隙及棘旁压痛
- 挺腹试验(+)
- 双侧直腿抬高试验(+)
- 膝腱反射双侧对称
- 舌质澹、苔白、脉沉细
辨证
患者过于劳累，腰部长期气血失于濡养，故强直疼痛，痛处固定不移、转侧俯仰不利。舌质澹、苔白、脉沉细亦为劳损腰痛之象。
病位
腰椎
中医诊断
腰腿痛
中医证候
劳损腰痛型
西医诊断
腰椎间盘突出症