# 医案79
## 患者信息
- **姓名**：罗某
- **性别**：男
- **年龄**：28岁
- **初诊日期**：2014年7月9日

## 主诉
发现肾功能异常1个月余。

## 现病史
- **时间**：1个月前
- **婚检发现**：肾功能异常
- **检查结果**：
  - 血Cr: 113.4 μmol/L
  - BUN: 6.41 mmol/L
  - UA: 490 μmol/L
  - 尿常规：PRO: (3+), BLD: (1+)
- **门诊治疗**：1个月
- **现症**：尿频，夜尿2~3次，怕冷
- **舌象**：澹苔薄黄
- **脉象**：数无力
- **血压**：BP: 130/100 mmHg

## 既往史
- **病史**：慢性肾炎14年

## 辅助检查
- **2014年7月7日**：
  - 血Cr: 90.4 μmol/L
  - BUN: 4.2 mmol/L
  - UA: 383 μmol/L
  - K: 4.3 mmol/L
  - STP: 74.6 g/L
  - y-GT: 74 U/L
  - ALT: 73 U/L
  - 尿常规：PRO: (1+)
  - Hb: 157 g/L
  - 双肾B超：双肾大小正常，右肾囊肿

## 中医诊断
- **疾病诊断**：肾衰病；慢肾风
- **证候诊断**：肾虚血瘀，湿浊内蕴

## 西医诊断
- **慢性肾衰竭**
- **慢性肾炎**
- **高血压**

治疗方案